Strona główna Formularze Wniosek o wydanie pozwolenia na sprowadzenie zwłok z obcego państwa Wniosek o wydanie pozwolenia na sprowadzenie zwłok z obcego państwa Wypełnij formularz Rodzaj Osoba fizyczna Instytucja Imię i nazwisko Nazwa PESEL NIP Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Stopień pokrewieństwa ze zmarłym Telefon kontaktowy, numer i seria dowodu osobistego Dane dotyczące zmarłego, transportu zwłok i pochówku: Rodzaj Zwłoki Urna Szczątki ludzkie Kraj i miasto z którego są transportowane zwłoki Miasto do którego są transportowane zwłoki Pierwsze imię i drugie imię Nazwisko i nazwisko rodowe Data i miejsce urodzenia Imiona rodziców osoby zmarłej Ostatnie miejsce zamieszkania osoby zmarłej Data i miejsce zgonu Przyczyna zgonu Miejsce pochówku Nazwa środka transportu i nr rejestracyjny Planowana data transportu zmarłego Osoba/firma odpowiedzialna za sprowadzenie i transport zwłok/szczątków Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF
